Хроническая болезнь почки Современная терапия Пермь N18

Хроническая болезнь почки — это состояние, при котором функция почек постепенно снижается на протяжении нескольких месяцев или лет. Статья объясняет, что это такое, почему возникает, как проявляется, как диагностируется, как лечится, когда обращаться к врачу и как предотвращать прогрессирование заболевания.

Что это такое

Хроническая болезнь почки (ХБП) — это длительное нарушение функции почек, при котором органы не справляются с задачами по фильтрации крови, регуляции водно-солевого баланса, поддержанию уровня электролитов и выведению продуктов обмена. Состояние считается хроническим, если нарушения сохраняются более трёх месяцев. По Международной классификации болезней (МКБ-10) ХБП обозначается кодом N18 и входит в группу «Почечная недостаточность».

Почки выполняют множество жизненно важных функций: очищают кровь от токсинов, регулируют артериальное давление, участвуют в образовании эритроцитов и поддержании костной ткани. При хронической болезни почек эти функции постепенно нарушаются. Заболевание может протекать бессимптомно на ранних стадиях, что делает его особенно опасным — повреждение может быть значительным ещё до появления жалоб.

Почему возникает

Хроническая болезнь почки развивается под влиянием различных факторов, которые постепенно повреждают почечные структуры. Наиболее частыми причинами являются сахарный диабет, артериальная гипертония, хронические воспалительные процессы в почках (например, гломерулонефрит), аномалии развития мочевыделительной системы, атеросклероз сосудов, а также наследственные заболевания, такие как поликистоз почек.

Другие факторы риска включают возраст, избыточную массу тела, курение, длительное употребление некоторых лекарств (в частности, нестероидных противовоспалительных средств), а также хронические инфекции мочевыводящих путей. Повреждение почек может начаться на уровне клубочков — структур, отвечающих за фильтрацию крови, или на уровне канальцев, участвующих в реабсорбции веществ. Постепенное разрушение тканей приводит к снижению функции почек.

Как проявляется

На ранних стадиях хроническая болезнь почки часто протекает бессимптомно. Многие люди не замечают изменений до тех пор, пока функция почек не снизится до критического уровня. В этот период могут появляться неспецифические признаки: усталость, снижение аппетита, незначительное повышение артериального давления, отёки на ногах или в области лица, особенно утром.

При прогрессировании заболевания могут возникать более выраженные симптомы: нарушение сна, зуд кожи, тошнота, потеря веса, ухудшение концентрации, изменения в моче (изменение цвета, появление пены, уменьшение объёма). В тяжёлых случаях возможны признаки интоксикации — головная боль, мышечные спазмы, нарушения сердечного ритма. Эти проявления связаны с накоплением продуктов распада, нарушением электролитного баланса и нарушением гормональной регуляции.

Как диагностируют

Диагностика хронической болезни почки основывается на комплексном обследовании, включающем лабораторные анализы и инструментальные методы. Ключевым показателем является оценка скорости клубочковой фильтрации (СКФ), которая определяется по уровню креатинина в крови и другим параметрам. Снижение СКФ — один из основных признаков почечной недостаточности.

Дополнительно проводятся анализы мочи для выявления белка (протеинурия), крови (гематурия), а также оценка электролитов, уровня мочевины, калия, кальция, фосфора. Инструментальные методы включают ультразвуковое исследование почек (УЗИ), которое позволяет оценить их размеры, структуру, наличие кист, камней или аномалий. В некоторых случаях может потребоваться биопсия почки для уточнения причины поражения.

Как лечат

Лечение хронической болезни почки направлено на замедление прогрессирования заболевания, устранение симптомов и предотвращение осложнений. Основной подход — комплексный и индивидуальный, зависящий от причины заболевания, стадии поражения, сопутствующих патологий и общего состояния пациента.

Ключевыми направлениями терапии являются контроль артериального давления, нормализация уровня глюкозы у пациентов с диабетом, коррекция нарушений электролитного баланса, диетотерапия с ограничением соли, белка и жидкости при необходимости. Также важны меры по профилактике анемии, нарушений костной ткани и сердечно-сосудистых осложнений. В тяжёлых случаях, при значительной потере функции, может потребоваться заместительная терапия — диализ или трансплантация почки.

Когда обращаться к врачу

Обращение к врачу рекомендуется при наличии признаков нарушения функции почек: отёков на ногах или лице, постоянной усталости, снижения аппетита, нарушений сна, зуда кожи, изменений в моче (пена, кровь, изменение количества), а также при подозрении на хроническую болезнь у лиц из группы риска — пациентов с диабетом, гипертонией, наследственной предрасположенностью.

Не следует откладывать визит при наличии стойкого повышения артериального давления, которое сложно контролировать, или при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей, особенно если она повторяется. Регулярное наблюдение у специалиста важно даже при отсутствии симптомов у пациентов с установленным диагнозом, чтобы предотвратить прогрессирование.

Профилактика и наблюдение

Профилактика хронической болезни почки включает контроль основных факторов риска: своевременное выявление и лечение сахарного диабета, артериальной гипертонии, соблюдение режима питания и физической активности, отказ от курения, ограничение употребления алкоголя. Регулярные медицинские осмотры и анализы крови и мочи позволяют выявить нарушения на ранних стадиях.

Пациентам с уже установленным диагнозом необходимо регулярное наблюдение у врача-нефролога или уролога. Это включает мониторинг показателей функции почек, артериального давления, уровня электролитов, а также коррекцию режима питания, лекарственной терапии и образа жизни. Своевременная коррекция факторов риска помогает замедлить развитие заболевания и сохранить качество жизни.