Маразматический квашиоркор Современная терапия Пермь E42

Маразматический квашиоркор — тяжёлая форма недостаточности питания, связанная с дефицитом белка при сохранённом поступлении калорий. Статья поможет разобраться, какие симптомы могут указывать на это состояние и к какому врачу следует обратиться.

Что это такое

Маразматический квашиоркор — это форма тяжёлого нарушения питания, классифицируемая в МКБ-10 под кодом E42. Он относится к группе болезней, связанных с недостаточностью питания, и входит в раздел «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ». Это состояние возникает при значительном дефиците белка в рационе, при этом энергетическое питание может быть достаточным или даже избыточным.

Основной особенностью маразматического квашиоркора является сочетание выраженной мышечной атрофии, снижения массы тела, нарушений обмена веществ и системных проявлений, включая отёки, изменения кожи, нарушения функций внутренних органов. Патология характерна для определённых групп населения, особенно при ограниченном доступе к полноценным источникам белка. Она развивается не внезапно, а постепенно, в условиях хронического неполноценного питания.

Почему возникает

Развитие маразматического квашиоркора связано с длительным недостатком белка в рационе. Белок является важным компонентом клеточных структур, ферментов, гормонов и антител. Его дефицит нарушает синтез новых клеток, регенерацию тканей, поддержание осмотического давления в крови и функционирование иммунной системы.

Причинами могут быть неполноценное питание, ограниченный доступ к белковым продуктам (например, в условиях бедности, во время голода, при диетах с избыточным содержанием углеводов), а также нарушения усвоения белка в кишечнике. У детей это может быть связано с ранним прекращением грудного вскармливания и заменой молочных продуктов на продукты с низким содержанием белка. У взрослых — с хроническими заболеваниями пищеварительной системы, нарушениями пищевого поведения или длительным недоеданием.

Как проявляется

Клинические проявления маразматического квашиоркора носят многофакторный характер. Основные симптомы включают выраженную мышечную атрофию, снижение массы тела, отёки, особенно в нижних конечностях и на лице, бледность кожи, изменение цвета и структуры волос, а также нарушения в работе органов и систем.

Дополнительные признаки могут включать ухудшение состояния кожи (сухость, шелушение, потеря эластичности), снижение аппетита, утомляемость, нарушения сна, замедление роста у детей, задержку психомоторного развития. У пациентов отмечается снижение иммунной защиты, что повышает риск инфекционных осложнений. В тяжёлых случаях возможны нарушения функции печени, сердца и почек, что требует комплексной оценки состояния.

Как диагностируют

Диагностика маразматического квашиоркора основывается на комплексном подходе, включающем сбор анамнеза, клинический осмотр и лабораторные исследования. Врач оценивает историю питания, наличие хронических заболеваний, уровень физической активности, состояние кожи, мышц, наличие отёков и других симптомов.

Лабораторные анализы могут выявить снижение уровня белков в плазме крови (в частности, альбумина), нарушения электролитного баланса, изменения в показателях функции печени и почек. Оценка общего состояния здоровья включает общий анализ крови, биохимический профиль, а также, при необходимости, инструментальные методы — например, УЗИ органов брюшной полости или исследования функции сердца. Дифференциальная диагностика проводится с другими формами недостаточности питания, сердечной недостаточностью, почечным синдромом и другими системными заболеваниями.

Как лечат

Лечение маразматического квашиоркора направлено на восстановление баланса питания, устранение причины дефицита белка и поддержку функций органов. Основа терапии — коррекция рациона с обеспечением адекватного поступления белка, витаминов и минералов. Важно, чтобы питание было сбалансированным, с учётом потребностей организма и состояния пациента.

Выбор направления и тактики лечения зависит от степени тяжести состояния, возраста, наличия сопутствующих заболеваний, функционального состояния органов и систем. При тяжёлых формах может потребоваться стационарное лечение с контролем водно-электролитного баланса, витаминотерапией и постепенным введением белка в рацион. В некоторых случаях может быть показано использование специальных пищевых добавок или диет, разработанных с учётом индивидуальных особенностей.

Когда обращаться к врачу

Обращение к врачу необходимо при наличии признаков выраженного недостатка питания, включая значительное снижение массы тела, мышечную слабость, отёки, изменения кожи и волос, ухудшение общего самочувствия. У детей — при задержке роста, снижении аппетита, нарушениях психомоторного развития.

Также следует обратиться при длительном неудовлетворительном питании, особенно если рацион состоит преимущественно из продуктов с высоким содержанием углеводов и низким — белка. При наличии хронических заболеваний пищеварительной системы, нарушений пищевого поведения или состояний, связанных с ограниченным доступом к продуктам питания, необходимо регулярное медицинское наблюдение.

Профилактика и наблюдение

Профилактика маразматического квашиоркора заключается в обеспечении сбалансированного питания с достаточным содержанием белка, витаминов и минералов. Важно учитывать потребности организма в зависимости от возраста, пола, физической активности и состояния здоровья.

Регулярное медицинское наблюдение рекомендуется людям из групп риска — детям, пожилым, людям с хроническими заболеваниями, ограничивающими питание. Важно контролировать состояние питания, особенно при изменении рациона, в условиях стресса, болезни или социальных трудностей. Своевременное выявление нарушений позволяет предотвратить развитие тяжёлых форм недостаточности питания.